南方财经全媒体记者 郑嘉意 北京报道
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我国老龄化进程仍在加速。2022年国民经济年度报告显示，我国人口自然增长率自1962年以来首次出现负值，为-0.60‰；同时，我国60岁以上人口数量达28004万，占全国人口的19.8%，65岁以上人口占比达14.9%，接近中度老龄化社会。
国家卫生健康委2021年发布的信息显示，养老模式选择上，我国格局仍为“9073”——即市场中90%的老年人居家养老，7%老年人依托社区支持养老，3%老年人入住专业养老机构。
记者注意到，包括北京、上海、广州在内的多个地区已经启动新型养老服务模式试点，探索建立机构与家庭相互支持的多层次居家社区养老服务网络，将“老年友好社区”、“15分钟养老服务圈”等计划提上日程。
未来，助餐车、助浴车、居家照护等服务将走进更多社区；家务劳动、家庭保健、辅具配置、适老化改造、安全援助等服务也将走入千家万户。
建立适配我国国情的居家养老体系
养老模式选择上，我国格局仍为“9073”。 受传统的安土重迁观念影响，当前仍有约90%的老年人出于经济、环境、生活习惯等因素的考量，倾向于选择居家养老。
而伴随着经济发展以及老年人生活、健康、娱乐等需求的动态变化，传统居家养老模式已无法兼顾老年人对情感、设施、服务、资金等多维度的复杂需求。
传统居家模式中，老年人或自给自足，或依靠子女、配偶等非专业家庭成员供养，普遍存在疾病察觉不及时、共同生活难融入、家庭缺少适老化改装不便利等问题；此外，高龄、失能、孤寡、独居、残疾等特殊老年人群体基本生活存在困难，在就餐、洗浴、出行等问题上都亟需专业帮助。
需求推动下，打破供给主体边界、综合社会各类养老资源的新模式应势而生，推动社会力量布局居家养老已成为国家政策发力的重要方向。
例如，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》要求，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系加快健全；《关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见》要求，着力化解独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人的居家养老安全风险；《养老和家政服务标准化专项行动方案》明确，将加强养老、家政服务标准化建设，引领养老、家政服务业规范化、品质化、数字化、融合化发展，形成标准化与养老和家政行业联动发展新局面。
这也就意味着，传统居家养老中，仅以家庭为资源提供者的局面将被改变。未来，助餐车、助浴车、居家照护等服务将走进更多社区；家务劳动、家庭保健、辅具配置、适老化改造、安全援助等服务也将走入千家万户。
记者注意到，包含北京、上海、广州、江苏在内的多个地区已启动新型养老服务模式试点，探索建立机构与家庭相互支持的多层次居家社区养老服务网络，满足老年人多层次、多元化、个性化的生活需求。
例如，2022年4月，江苏省苏州市民政局、市住房和城乡建设局联合印发《关于深化社区治理 赋能物业企业 助力养老服务的行动计划》，在全省率先探索开展“社区+物业+养老”新模式，激发物业企业在多元治理中作为市场主体的积极作用，形成养老服务在小区“最后一百米”的有效补充。
2022年10月，北京市民政局在广内街道启动创新完善养老服务模式试点，建立“管家式服务”的工作机制，为试点社区老年人提供专业化、精准化、品质化、亲情化的居家养老服务，覆盖助餐、助浴、助洁、居家照护、陪同就医、适老化改造、健康管理等24小时就近居家养老服务。
此外，健康、养老、保险公司等市场机构也在不断开发相关市场，强化服务能力。21世纪经济报道发布的《“保险 + 养老”新趋势：2022居家养老服务报告 》指出，居家养老作为养老蓝海中的“太平洋”，可为保险公司提供开拓性选择。目前，已有多家保险公司在居家养老领域有尝试。
例如，平安人寿党委书记杨铮表示，居家养老方面，公司已经完成200余项服务构建，有8000余名客户成为居家养老会员。未来，平安人寿将持续推进居家养老服务的升级迭代，将业务由目前的20城拓展至30余个城市，服务项目逐渐拓展到10大场景、450项服务，并逐步达到650项。
经济、服务、科技方面均有巨大缺口待补充
尽管各地政府、各行业机构均在积极探索因地制宜的居家养老新模式，但行业有巨大缺口亟待补充。有专家指出，现实中，居家老年人期望的家庭养老支持政策主要可概括为经济支持、服务支持、技术支持三方面。
经济支持方面，基本养老保险覆盖面广、金额较少，且老年人口中80岁及以上高龄老年人规模较大，需要更多经济支持；而作为居家养老服务体系的重要组成部分，长期护理保险能够有效缓解老年人居家养老压力和降低养老服务利用的成本。
对此，近一年，北京、广东、河北、黑龙江等多地银保监局均发文支持和推动商业健康险、长期护理险、企业年金等关系国计民生的业务发展。除政策、监管外，亦有多家人身险机构积极布局养老、健康，及长期护理险市场。
服务支持方面，我国养老行业的专业护理人员存在巨大缺口。如目前我国老人养护需求与护理人员数量严重不匹配。目前，老年人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的失能、半失能老人比例高。
国家卫健委2021年数据显示，我国老年人中存在1.9亿老年人有慢性病，65岁及以上老人数量约1.67亿，失能、半失能老年人口超过4000万。目前，我国对养老护理员的需求约为600万名，但从事养老护理的服务人员仅有50万名左右，缺口大。
据了解，由于社会偏见、薪资水平及工作强度，养老护理员从业者一直存在学历偏低、技能水平不足等现象，在培训过程中则存在招生难、留人难、职业通道不通畅三大问题。
技术支持方面，未来，居家养老可借助护理照料、生活辅助、功能代偿增进等方面老年辅助科技产品，为老年人功能退化缺损提供智能科技代偿，辅助、替代人力照护，或借助移动互联网、大数据、可穿戴、云计算等新一代信息技术，为居家老年人提供高科技的智慧养老技术设备。
中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文表示，当前，居家养老仍面临诸多困难，还需靠居家社区养老服务，如能够提供登门服务的长期照护服务项目。“长期照护服务是劳动密集型的、轻资产的行业，企业进入的意愿不足。未来，政府应该发挥作用，积极培育这一市场，营造让各方积极参与的市场氛围。”
