12月15日,共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山给在线带来《新冠(Omicron)疫情动态及应对》的科普讲座。
本次讲座是“全国高校抗疫大讲堂”的活动,由中山大学、北京大学、清华大学共同主办。钟南山系统分析了全国范围第二波奥密克戎疫情的特点,介绍了奥密克戎的生物学特征、致病性,以及在大学教学环境中如何让学生加强个人防护。
在讲座中,钟南山院士表示,近三年来,我国的抗疫取得了显著成就。他表示,在疫情早期,强力的防疫政策是最佳的选项,并指出世界卫生组织(WHO)在2021年5月发布的报告中阐述了全球四种不同国家采取的防控措施及后果,将我国的“强力防控”策略(Aggressive Containment)列为最佳选项。
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不少研究数据表明,我国积极的防控政策取得了不小的成就。来自112个国家的386位专家在11月3日出版的《自然》杂志发表文章,共提出了57条建议,其中“举国共同开展疫情防控及应对、加强重点公关场所管理及全球采用‘疫苗+’计划”是结束新冠肺炎疫情的优先战略,实际上从科学角度证明了我国防疫策略的正确性。相关数据研究表明,我国新冠确诊比例是全球平均数的1/132,是美国的1/1155;死亡比例是全球平均数的1/233,是美国的1/892。
“随着时间推移,新冠病毒的传播能力也不断增强,很难再用区间隔离的办法解决。”钟南山表示,我国防疫取得了显著成就,但面对此次奥密克戎疫情,防疫政策也应该发生相应的变化,根据奥密克戎的特点,制定合理的战略,可适度放开,下一步防控政策的重点由原来的防控感染转为防控重症。此外,他特别强调,“我们的指导思想不是全部放开,现阶段我们必须要做好防护,尽量减少感染。”
“当前全国范围内遭遇了第二波奥密克戎疫情,其特点是传播性强。”钟南山说,回顾新冠疫情三年,在奥密克戎毒株出现前,我国累计感染新冠人数在10万人左右,病死率(死亡/确诊人数)为4.65%。奥密克戎进入中国后,截至2022年12月6日,全国累计确诊人数约25万人,累计感染人数近170万人,病死率(死亡/确诊人数)为0.24%。“0.24%是包含了早期的数据,最近已经接近0.1%。”
钟南山认为,奥密克戎在不断变异,传播力越来越强,但致病性大大减弱。与早期病毒感染部位集中在上呼吸道、气道和肺部不同,经过变异,奥密克戎的感染部位主要集中在上呼吸道。
钟南山表示,“突发性急性传染病,假如没有症状的话,应该说是不算病的。”他分析了今年9月以来广州、北京、重庆、郑州等城市的疫情情况,认为新冠疫情的病死率接近流感。
而对于近期网上“北方毒株比南方凶”的说法,钟南山表示,北京流行的变异株以BF.7为主,广州流行的变异株以BA.5.2为主,毒株本质上不存在区别。
钟南山表示,对比之下,北方的潜伏期进一步缩短,有时候接触第二天后就出现症状,大部分人在感染后没有出现明显症状,有些人出现咽干、头痛或发热。“只要不侵犯到肺,医学上都算轻症。有些人全身疼痛、高热,很不舒服,但这种不舒服跟医学上的重症是两回事。”
他进一步表示,现在广州也有一些发热度数很高、全身疼痛明显的感染者。北京感染者的症状看起来明显,可能与气温有关、也可能与病毒逃逸有关。“奥密克戎传播非常快,但不能有这种看法,哪个地方的毒株比较强,哪个地方的比较弱。”他说道。
钟南山表示,目前众多数据显示,感染过一次奥密克戎后,一年内再次感染的比例非常小。
从全国趋势看,感染奥密克戎后,无症状感染者比例明显上升,而无症状感染者基本没有新冠后遗症。
钟南山表示,一项苏格兰大型队列研究显示,无症状感染者与后遗症之间无显著相关,无症状感染者出现“后遗症”症状的风险并未高于未感染者。
感染前接种疫苗的患者,出现“后遗症”的风险下降,如嗅觉障碍风险下降42%;味觉障碍风险下降39%;听觉障碍风险下降40%。他表示,医学上对于后遗症有严格的定义,指的是疾病造成的损害终身存在。现在一些所谓新冠后遗症更是一种主观感受,比如全身疲劳和脑雾等,主要是因为精神心理影响导致的。我们不能叫它后遗症,目前还没看到新冠肺炎特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。
他还提到,卡塔尔一项研究显示,奥密克戎感染一次后,患者一年内有76.2%概率不会有症状。
而不少科学团队研究表明,接种疫苗可显著降低死亡率和重症率。钟南山指出,上海(3-6月)疫情死亡个案数据显示,与未接种疫苗者相比,60岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低98.08%;80岁以上完成加强免疫人群死亡风险降低95.83%。灭活疫苗在青少年(3-17岁)及老年人(60岁)有一定的感染保护作用,在人群中整体种,对重症/危重症及死亡风险也有很好的保护作用。
“这些数据都充分证明了在真实世界里,我们中国的疫苗是管用的。”钟南山进一步表示,“在整个国家提出来的以治疗为中心的卫生防控卫生战略,转化为以健康为中心,这一条我非常赞成。”他进一步表示,现如今我国已逐步放开,下一步应思考如何优化,在积极防控的基础上发展经济,经济要稳住,防控要精准。
此外钟南山还建议,用异种疫苗加免(在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)效果明显提高。建议药监局加速研发及审批鼻喷、吸入型疫苗。