让家庭病床更契合公众期待-焦点简讯

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让部分患者从医院回归家庭，家庭病床是一种制度创新，需再造服务体系。

□唐传艳（医生）

  浙江省湖州市日前发布地方标准《城市医联体家庭病床服务规范》，其中包括总则、慢性阻塞性肺疾病康复、癌痛患者疼痛管理、脑卒中构音障碍康复训练4个部分，后续还将陆续发布髋关节置换术后康复、居家腹膜透析等方面的多项标准。在人口老龄化程度日益加深、公众对医疗服务的要求越来越高的背景下，用统一标准等方式提升家庭病床服务质量，契合了人们的普遍期待。

  在解决群众看病就医急难愁盼问题中，设立家庭病床是一项实实在在的举措。很多疾病如肿瘤晚期、肺心病、尿毒症等，若病情处于稳定期，患者并不需要住院。假如家庭病床能够得到规范与普及，行动不便的患者不仅不必总跑医院，而且还能节省大量的医疗开支。此外，患者在家庭环境里接受疗护，会更加感到舒适，进而提升其诊疗和生活质量。

  国家层面已经印发多个通知，要求大力推动家庭病床建设。但从普遍性倡导到广泛落地，有待更具体、更规范、更精准的制度设计，否则容易导致家庭病床服务出现“打乱仗”现象。

  比如，哪些患者适合居家疗护，哪些患者仍需要住院，应当有明确且细致的标准。若出现服务质量标准不清、收费标准混乱等问题，还会让质量评估、服务监督等产生模糊地带，甚至催生争执和冲突。

  家庭病床地方标准的发布，将使居家疗护规范化程度显著提升。明确查床、治疗、护理及康复训练等服务隔多长时间提供、由谁来实施，会更加规范；明确医务人员要在特定病历上记录服务过程，每项服务均能留痕备查，对规范服务流程、提升服务质量等大有好处。家庭病床服务的内容还有很多，每项服务都应该明确标准、规范流程。

  还要看到，医疗机构之间针对家庭病床强化合作，可以让医疗资源配置和患者流动更趋合理，还可促进解决医联体各成员单位联系不够紧密、诊疗服务衔接不足等问题。家庭病床的初级服务可由社区提供，但患者在家突发意外、超出社区医生的能力范围时，则需上级医院提供技术支持；当病情恶化或诊疗变得复杂时，大医院就应该及时出手接诊。在大小医疗机构之间，患者转运和接续诊疗等，也需要城市医联体各成员单位展开紧密合作。

  让部分患者从大医院回归小家庭，家庭病床无疑是一种制度创新，需要进行服务体系再造、流程再造。湖州市有关医联体家庭病床服务一系列地方标准的发布，很有借鉴意义。当然，在标准落地过程中，还要注意统筹兼顾各方利益诉求，在制度上明确责权利，才能让家庭病床更好地惠及更多患者和家庭。

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