四川在线记者 魏冯
“我每天都坐地铁、公交，口罩也戴得少，如果跟确诊的人离得近，得不得遭传染哦？”中国疾病预防控制中心数据显示，7月中国内地新增报告491例猴痘确诊病例，其中四川报告49例。近日，关于猴痘的相关消息也多次登上社交媒体热搜。8月15日，四川大学华西医院医院感染管理部副研究员曾庆会、主管护师王妍潼、初级检验技师罗若城三位专家，为大家解答关于猴痘的几个问题。
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问题一：什么是猴痘？
华西专家表示，猴痘是由猴痘病毒感染所导致的一种人畜共患传染性疾病。早在1958年就首次在猴子中发现猴痘病毒，1970年发现首例确诊的人类猴痘病例。猴痘病毒的主要宿主为啮齿类动物(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)和灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)，主要通过以下方式传播：一是动物传人。当人接触感染动物呼吸道分泌物、病变渗出物、血液和其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤后可能感染猴痘病毒。二是人际传播。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。猴痘病毒还可通过胎盘进行垂直传播，以及通过性传播。
问题二：近期猴痘确诊数增多，原因是什么？
“虽然这个病毒存在几十年了，咋最近才晓得国内也有？”很多网友提出疑问。华西专家表示，2021年以前的猴痘疫情，主要在中非和西非地区呈地方性流行，主要通过接触感染动物传播，所引发的人传人疫情传播链较短，通过家庭或旅行方式偶尔播散至其他国家和地区。2022年5月以来，全球多国暴发的疫情主要在男男性行为人群中经性接触传播，陆续传播至全球多个国家和地区。很多人也是在这个时间段了解到原来还有猴痘这种传染疾病。但跟天花相比，猴痘的人际传播效率是低的，这也是很多人对这个传染病不了解的原因之一。
根据中疾控官网上发布的专家解读，7月病例增多主要有三点原因：猴痘疫情在男男性行为人群中隐匿性传播，80%病例为单个病例，感染来源不清，防控难度大；随着宣传教育，重点人群主动就诊病例增多，除了密接筛查发现外，通过重点人群主动报告、重点人群筛查等也增加病例发现；境外疫情不断输入境内，输入风险仍持续存在。
问题三：感染猴痘病毒，有哪些临床症状？
华西专家介绍，猴痘的潜伏期为5至21天，多为6至13天。在发病早期，患者可出现发热、寒颤、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌肉痛等症状。多数患者可出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。
而患者发病后的1至3天可出现皮疹。皮疹首先出现于面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，以面部和四肢皮疹为主，手心和脚掌均可出现皮疹；其数量从数个到数千个不等，可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等部位。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，其中疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5至1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2至4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。
问题四：怀疑感染猴痘病毒，应该怎么办？
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。但猴痘为自限性疾病，大部分预后良好，2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床表现较轻，部分病例无全身症状。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。
如果怀疑自己感染猴痘，华西专家建议，要及时到医院就诊，就诊时主动向医务人员报告自己的症状和流行病学史，采样后进行检测。
问题五：密切接触猴痘患者需要隔离吗？
华西专家表示，根据目前的管理方案，猴痘疑似病例和确诊病例应当及时转运至医疗机构进行隔离治疗。如临床症状明显好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离治疗，直至皮疹结痂自然脱落，解除居家隔离。对病情较轻且具备居家隔离治疗条件的确诊病例，经医疗机构与疾控机构联合评估后，可直接采取居家隔离治疗。
而密切接触者不需要集中隔离。根据流行病学调查及暴露风险评估结果，疾控机构负责及时对密切接触者进行判定。密切接触者自我健康监测期间可正常生活与工作，需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等。坚持每天做好体温测量和症状监测，健康监测的第7、14、21天要接受疾控机构或基层医疗卫生机构的随访，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史。
问题六：预防感染猴痘，需要注意什么？
谈及预防感染猴痘，华西专家提醒，不要与有猴痘样症状者密切接触，特别是性接触；在猴痘地方性流行地区，尽量避免与啮齿类动物和灵长类动物(包括患病或死亡的动物)发生接触；不直接接触动物的血和肉，必须彻底煮熟后才能食用；加强个人手卫生，也就是勤洗手，洗到位。目前我国内地暂没有可以预防猴痘的疫苗。
对于大多数普通人来说，关心的还是日常生活、出行中会不会被传染到猴痘，华西专家表示，大家不需特别恐慌和担忧。数据显示，2022年1月至2023年8月14日，世界卫生组织公布全球累计报告猴痘确诊病例89308例，其中死亡病例152例；确诊病例以男男性行为者及其关联人群为主，其中男男性行为者占比约84.1%。结合中国疾病预防控制中心2023年7月猴痘疫情监测情况和流行病学调查分析，猴痘病毒主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播，呈现男男性行为人群为主，其他接触方式传播风险低的特点。普通大众平时做好手卫生，去人多的密闭空间时戴好口罩，如要前往猴痘地方性流行地区，做好预防措施，就能尽量避免感染猴痘。
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